Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Rhinitis
Miért feküdt a fülébe köhögéskor?
2 Torokgyulladás
A fekete retek használatának finomságai a gyermekek köhögésének kezelésében
3 Megelőzés
Otitis kezelés antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel
Image
Legfontosabb // Rhinitis

Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekekben és felnőttekben: az előnyök és hátrányok


Az adenoid növekedést konzervatív módszerekkel kezeljük csak a korai szakaszban, ha nem okoznak erős betegromlást a beteg egészségi állapotában. Más esetekben a patológiát el kell távolítani. A műtétet az adenoidok eltávolítására többféleképpen lehet elvégezni. Ebben a cikkben lézeres adenotomiát fogunk megvitatni, mint az adenoidok sebészeti kezelésének egyik legnépszerűbb alternatív módját.

Mik azok az adenoidok, és milyen esetekben távolítják el őket?

Adenoidok - a humán orrnyálkahártyában található limfoid szövet növekedése. A garat mandulák mindenkinek jelen vannak a születés óta, de 12 év után csökkennek, és hamarosan teljesen atrófia.

Az adenoidok fő elve az, hogy megvédje a szervezetet a szervezetben található különféle mikrobáktól. A patogén vírusok és baktériumok állandó expozíciójával a mandulák elkezdenek növekedni, ami a szövetek növekedéséhez vezet.

Először az adenoidok nem okoznak komoly kényelmetlenséget, de 2-3 lépésben a tünetek veszélyessé válnak, ezért szükség lehet a hipertrófiás szövet eltávolítására az orrnyálkahártya megnyitásához és a szövődmények megelőzéséhez.

Az adenoidok szükségszerűen kivágnak, ha a betegség a következő tüneteket okozza:

  • középfülgyulladás és halláskárosodás;
  • az orron keresztül nem képes lélegezni;
  • beszéd késleltetés és fizikai fejlődés a gyermekben;
  • a légzés (apnoe) gyakori leállítása és erős horkolás éjszaka;
  • krónikus adenoiditis.

Továbbá az adenotomia indikációja egy torokfájás vagy fertőző betegség, amely évente 5-7 alkalommal ismétlődik, feltéve, hogy rendszeres megfelelő terápiát végeznek. Ez arra utal, hogy a beteg gyenge immunitása van, és valószínűleg az adenoidok a fertőzés terepe.

Ha a helyzet kétértelmű, a páciensnek (vagy szüleinek) az orvosral együtt el kell döntenie, hogy továbbra is eltávolítja vagy próbálja-e konzervatív módszereket használni.

Adenoidok eltávolítása: előnyök és hátrányok

Az adenoidok időszerű lézeres sebészeti beavatkozása lehetővé teszi, hogy:

  • egyszer és mindenkorra távolítsa el a fertőzés forrását;
  • a szomszédos szervek fertőzésének megelőzése;
  • gyorsan eltávolítja a tüneteket és helyreállítja a légzést;
  • hagyja abba a szövődményeket.

Másrészről, a mandulák nélkül a beteg általános immun állapota csökken, különösen a gyermeknél, a légutak nyitva maradnak, így fennáll annak lehetősége, hogy a fertőzés későbbi fertőzéssel járjon. Ezért, ha nincs közvetlen indikáció a műtétre, a gyermekekben az adenoidok kezelését a műtét nélküli konzervatív módszerekkel lehet elvégezni, különös tekintettel arra, hogy a vegetáció 15 éves korig terjed.

A kezelés kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie, mérlegelje az előnyeit és hátrányait. Természetesen meg akarom tartani a szerveket, de ha a gyógyszerek és a fizioterápia nem segít, és a betegség előrehalad, jobb, ha beleegyezünk a műveletbe.

Az adenoidok lézerrel való eltávolítása ténylegesen nem nevezhető műveletnek, így ezt a módszert a műtét alternatívájaként említheti. A lézersugár lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a gyulladt szövetet, miközben megtartja a normális értéket. Ez a módszer korunkban széles körben elterjedt, mivel számos előnye van a sebészeti módszerekkel szemben, amelyek a szikével használják.

Az adenoidok lézeres eltávolításának előnyei és hátrányai

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása gyermekek és felnőttek esetében metszés nélkül történik. Ez a módszer gyerekeknek is alkalmas.

Az a tény, hogy nem általános, hanem helyi érzéstelenítést alkalmaznak, az allergiás reakciók rendkívül ritkán fordulnak elő.

A gyermekekben és felnőttekben az adenoidok lézercsökkentésének további előnyei:

  • enyhe vérveszteség a hagyományos műtéthez képest;
  • alacsony a fertőzés és a fertőzés kockázata a szervezetben (a lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik);
  • a bőr és a nyálkahártya érintetlen marad;
  • az eljárás időtartama maximum 20-60 perc;
  • gyors gyógyulás és gyógyulás;
  • a műtét után nincs nyoma;
  • a mandulák teljes kivágása, beleértve a lábat is.

Az ilyen beavatkozás hátrányai között szerepelhet:

  • kellemetlen érzés a cautery helyén, a helyi érzéstelenítés megszűnése után megjelenő fájdalom;
  • az ismétlődés lehetősége (ha az eltávolítás részleges volt, az adenoidok újbóli növekedése csaknem 90% -ban lehetséges);
  • A lézeres eljárás költsége jóval magasabb.

Ez azt jelenti, hogy a lézeres adenotomia előnyei meghaladják az összes mínuszát, mivel sebészeti műtét során ezek a hátrányok sokkal súlyosabbak. Ha úgy dönt, hogy lézerrel vagy gyermekével eltávolítja az adenoid növényzetet, akkor tudnia kell, hogyan kell felkészülni rá.

A műtét előkészítése

A műtét előtt el kell mennie egy terapeuta (gyermekorvos), és konzultálnia kell vele. Ha gyanítja, hogy a mandulák krónikus hipertrófia érkezik az otolaryngológushoz. Az ENT orvos diagnosztizálja és eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat.

Az előzetes következtetés után meg kell látogatnia egy sebészt, aki meghatározza a művelet hatókörét, és tanácsot ad arra, hogy melyik lehetőség közül választhat.

Azt is figyelmeztetnie kell kezelőorvosát, hogy társult betegségei, allergiái, és bizonyos gyógyszert szed. A felmérés után az orvos több vizsgálatot is megkövetel. Általában biokémiai vérvizsgálatot, véralvadást és hemosyndromát kell végezni.

A preoperatív készítmény fontos lépése a táplálkozási beállítás.

Meg kell kezdeni már 2-3 nappal a művelet előtt (minél hamarabb, annál jobb):

  1. A menüből zárja be a zsíros, fűszeres, füstölt, sós ételeket, valamint a lisztet. Szintén visszautasítják azokat a termékeket, amelyeket nehéz megemészteni: babot, borsót, kukoricát. Főzzük egy pár.
  2. Nem ajánlatos enni fűszeres ételeket, amelyek irritálják a torkot.
  3. A műtét előtti napon nem ajánlott semmit enni vagy inni.

Ellenőrizze, hogy a gyermek teljesíti-e az összes utasítást!

Lézer eltávolítása felnőttek és gyermekek körében

Az orvostudományban számos módja van az adenoidok lézerrel történő eltávolítására:

  1. az adenoidok mély eltávolítása a láb kivágásával;
  2. Chchastichnoe. A nyílás megnyitására és az üreg tisztítására a gennyes tartalomból.

Lézerhatások a mandulákon:

  1. Holmium (elpusztult gyulladásos terület, a szomszédos szövetek befolyásolása nélkül).
  2. Infravörös (a mirigyek egyes részeinek szétválasztására és forrasztására használatos).
  3. Szénsav (lehetővé teszi, hogy csökkentse a gyulladást és az érintett terület térfogatát minimális traumával a nedvességnek a szövetekből történő elpárolgása miatt).
  4. Koaguláció (adenoidok kiégnek egy erős gerendával).

A lézer különböző formájú és fokú adenoid növekedéseket képes kezelni. A művelet végrehajtásának módja a mandulák méretétől és a károsodás mértékétől függ.

Például a szén módszer alkalmas enyhén megnagyobbodott nasopharyngealis mandulák kezelésére. Az adenoidok erős proliferációjával előnyös a lézeres koaguláció.

Érdekes tudni! Lézer segítségével eljárásokat végeznek a mandulák hipertrófiájának nem sebészeti kezelésére. A gyermekek és felnőttek adenoidjainak lézeres kezeléséről egy másik cikkben olvashat.

Hogyan történik az eljárás: a páciens egy speciális széken ül, mosott orrnyálkahártya fertőtlenítő oldattal, és az érintett területet érzéstelenítéssel öntözi. Néhány perc múlva a teljes szájüreg zsibbad, és elveszíti az érzékenységet. Kisgyermekek esetében általános érzéstelenítésre lehet szükség. A sugár az orron vagy a szájon keresztül irányul, ami egyidejűleg levágja a szövetet, és megfékezi azt.

A műtét után minden beteg egy éjszakán át a kórházban marad. A négy éven aluli gyermekeknél a légúti és az oxigénszintek gondosabb ellenőrzésére van szükség. A szülő a gyermekkel együtt maradhat.

Postoperatív ellátás

A műtét után egy kis időre van szükség ahhoz, hogy a szövetek helyreálljanak, és a test visszatér a normális állapotba. Az állapot javítását a beavatkozás után 9-10 nappal kell várni.

Annak érdekében, hogy ez az időszak sikeres legyen, kövesse néhány szabályt:

  1. Tilos az ételt és a vizet 1 órával az eljárás után.
  2. A következő napokban különös figyelmet kell fordítani az étrendre. Az étel csak folyékony formában legyen, jól zúzott, nem durva, szobahőmérsékletű. Ez az etetés legalább 2 hétig tart.
  3. Kerülje a fizikai terhelést legalább 15 napig.
  4. Fürdés csak meleg vízben.
  5. Nem maradhatsz sokáig a napon.
  6. Amikor a testhőmérséklet 380 fölé emelkedik, vegye ki a lázcsillapítót.
  7. A gyors gyógyuláshoz szükség van vazokonstriktoros gyógyszerek (Naphtyzinum, Nazivin, Farmazolin) használatára.
  8. További előnyök a légzési gyakorlatok.

Ha a lézerrel végzett adenoid kezelés sikeres, akkor hamarosan a betegnek normális légzése van, az összes kellemetlen tünet eltűnik, és javul a helyi immunitás, mivel a lézer hajlamos a folyadékok mikrocirkulációjára a szövetekben.

Ellenjavallatok az adenoidok lézeres eltávolítására

Vannak esetek, amikor a művelet ellenjavallt. Ide tartozik például a 2 év alatti gyermekek. Nincs értelme eltávolítani a mandulákat az ilyen csecsemőknek, mert újra növekednek.

Az adenoidok lézeres redukciójának egyéb ellenjavallatai:

  • vérbetegségek, alacsony koaguláció, hemophilia;
  • allergiás reakciók az altatáshoz használt gyógyszerekre;
  • onkológiában
  • endokrin betegségek;
  • tuberkulózis;
  • agyvérzés vagy szívinfarktus előfordulása;
  • terhesség és szoptatás;
  • vérszegénység.

A jelenlétében legalább egy elem ellenjavallatok végrehajtására művelet eltávolítása mandulák nem éri meg. Ha a betegnek akut légzőszervi betegsége vagy bármely betegségének akut fázisa (beleértve az ENT-betegséget is), akkor azt közvetlenül a remisszió kezdete előtt kell kezelni. Ezután adenotomiát lehet végrehajtani.

Komplikációk és következmények

A gyermekekben és felnőttekben lézerrel végzett adenoidok cerverizációja után a szövődmények nagyon ritkák, de ennek ellenére minden beteg és minél inkább a beteg gyermekek szülei tisztában kell lenniük a lehetséges következményekkel:

  • Köhögés, torokfájás, rekedtség. Ezek gyakori tünetek. Ami nem lehet riasztó. 1-2 héten belül áthaladnak.
  • A hőmérséklet emelkedése. Az egyik leggyakoribb következmény a testhőmérséklet növekedése, amit nehéz elveszíteni. A hőmérséklet általában este emelkedik. Érdemes megjegyezni, hogy a 380C-ot nem elérő hőmérsékletet nem szabad lőni. Ebből a jelig a test maga harcol és immunitást hoz létre, ami később segít abban, hogy a beteg gyorsabban helyreálljon.

Érdemes megjegyezni! Az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek használata szigorúan tilos. Használatakor súlyos vérzés tapasztalható.

  • Vérzés. A gyulladt területek hiányos eltávolítása esetén fordul elő. Eltávolítható egy tamponnal (egy vattapálcával, amely leállítja a vérzést) vagy ismételt expozícióval.
  • A legközelebbi szövetek és nyálkahártyák károsodása: ha nem távolítják el gondosan, a nyálkahártya sérülése előfordulhat, ami ezután heg, és az orrüreg szerkezetének megváltozásához vezet.
  • Atrophikus epifaringitis: a nyálkahártya, a fájdalom és az egész nyálkahártya elvékonyodása. Ez a komplikáció főként több lézeres művelet során jelentkezik.
  • A hasi fájdalom vagy a vörös színű hányás: ez a következmény akkor fordulhat elő, ha az emésztőrendszerbe nagy mennyiségű vér kerül. Tünetileg kezelje azt: a betegnek folyékonyabbnak kell lennie, és egy-két nap elteltével ez a tünet önmagában halad.
  • Allergiás reakció (a nyak, az arc és a bőrkiütés bőrpírjának és duzzanatának, néha elfojtásnak). Mivel a gyermek teste érzékenyebb az allergiás reakciókra, próbálja meg a műveletet szélsőséges esetekben használni. Ha azonban a lézeres eltávolítás előtt néhány héttel nem lehet lézeres beavatkozást nem tenni, antiallergiás terápiát kell végezni.

2-3 hónappal a lézeres adenotomia után az adenoid növényzetek ismétlődhetnek. A kutatási adatok szerint a lymphoid szövet proliferációja a láb hiányos eltávolítása esetén fordul elő. A műtét utáni torok állapotának ellenőrzéséhez újra kell diagnosztizálni. Ha az orvos megjegyzi, hogy valami rossz, akkor további kezelésre és ismételt műtétre lehet szükség.

Adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél

Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél hatékony eljárás az adenoidok gyors és hatékony eltávolítására fiatal betegekben. A lézeres műtétet minimális trauma jellemzi, és a felgyorsult helyreállítási időszaknak köszönhetően ez a technika számos pozitív visszajelzést kapott a szakemberektől.

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítására vonatkozó indikációk

Az alábbi esetekben ajánlott az adenoidok lézeres eltávolítása fiatal betegeknél:

  • A 3 éves kor alatti gyermek orr-légzési rendellenességek, alvászavarok, a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában szenved;
  • Az 5 éves gyermek (vagy idősebb) nehezíti az orrvégzést, a beszédfunkciós rendellenességeket, az arc koponya csontszerkezeteinek fejlődési patológiáját, a gyakori és tartós rhinitist;
  • horkolás;
  • A második fokú és magasabb fokú adenoidok;
  • Zavaros hallás
  • Fojtó támadások;
  • Megnövekedett hajlam a középfülgyulladás, a sinusitis, a légzőszervi megbetegedések kialakulására;
  • Arc-deformációk.

Az adenoidok lézeres eltávolításának a gyermekben történő elbírálására kizárólag szakképzett gyermekgyógyász áll.

Ellenjavallatok az adenoidok lézeres eltávolítására

Az adenoidok kisgyermekekben történő lézeres eltávolítása rendkívül nemkívánatos lehet, ha az alábbi ellenjavallatok vannak:

  • tuberkulózis;
  • Thrombocytopenia (alacsony véralvadási arány);
  • Cukorbetegség;
  • Zavarok az endokrin rendszer működésében;
  • Onkológiai tumorok;
  • Egy akut gyulladásos folyamat jelenléte, amely a javasolt sebészeti beavatkozás területén helyezkedik el.

A csecsemő oltása után egy hónapig, valamint a vírusos, fertőző, katarrális és légzőszervi megbetegedések súlyosbodása után nem ajánlott lézeres eltávolító műtét.

Az adenoidok lézeres eltávolításának módszere előnyei

A fiatal betegekben az adenoidok lézeres eltávolítása számos pozitív véleményt szerzett mind az orvosi szektorból, mind a csecsemők szülõibõl.

A lézeres műtét számos előnye van az adenoidok eltávolításának más módszereivel összehasonlítva. Az eljárás fő előnyei a következők:

  • fájdalommentes;
  • Nincs vérzés a művelet során;
  • Nagy pontosságú lézer expozíció;
  • Alacsony invazivitás;
  • Gyors helyreállítási időszak;
  • A szövődmények hiánya a hegek és hegszövetek kialakulása formájában;
  • A posztoperatív időszakban nincs fertőző szövődmények kialakulásának kockázata.

A lézersugár hatása a művelet során nem befolyásolja az egészséges közeli szöveteket, felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, aktiválja a helyi immunvédelmet, elősegíti az orr légzés aktív helyreállítását.

Az adenoidok lézeres eltávolítása legfeljebb két órát vesz igénybe, és nem igényli a gyermek kórházi ápolását, ami nem okoz pszichológiai traumát. Ennek az eljárásnak a fájdalmatlansága szintén fontos előnye a lézerterápiának az adenoiditis műtéti kezelésében a gyermekeknél.

A műtét előkészítése

Az adenoidok lézerrel való eltávolítása a legtöbb esetben nem igényel hosszú és különleges előkészítést. A műtét előtt az orvos a következő diagnosztikai teszteket írja elő egy kis betegnek:

  1. Általános és részletes vérvizsgálat;
  2. Laboratóriumi vizsgálat a vizelet;
  3. Elektrokardiógrammák.

Ha vannak bizonyos klinikai indikációk, néhány nappal a lézerterápia előtt a gyermeket gyulladáscsökkentő, antihisztamin és antibakteriális gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Kötelező a szájüreg rehabilitálása a fogak kötelező kezelésével vagy eltávolításával, amelyet a fogszuvasodás befolyásolhat. A lézeres eltávolítás napján a gyermeknek tartózkodnia kell az ételtől és ételtől.

Hogyan működik az adenoidok lézeres eltávolítása

A páciens egyedi jellemzőitől függően a lézeres adenotomiát mind általános érzéstelenítés, mind helyi érzéstelenítés hatására lehet elvégezni. A műveletet járóbeteg alapon végzik, anélkül, hogy feltételezzük, hogy a beteg kórházba kerül.

A szakértők a gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolításának két módját azonosítják:

  1. Koaguláció - az eltávolítást célzott lézersugár segítségével végezzük. Ezt a technikát nagy méretű adenoidok esetén ajánljuk;
  2. Párolgás - az eljárás az adenoidok széndioxiddal hevített gőzzel történő eltávolítása, amely az adenoidszövet felső rétegét égeti. Ez a módszer különösen hatékony a patológiai folyamat kezdeti szakaszában, kis méretű adenoidokkal.

A műtét során egy szakember eltávolítja a patológiás adenoid szövet szerkezeteket lézersugár segítségével. Az eljárás eredményeként a gyulladásos folyamat megszűnik, a duzzanat csökken, és fokozódik a helyi immunitás. Mivel a lézersugár cerverizáló, koaguláló tulajdonságokkal rendelkezik, nincs szükség posztoperatív varratok alkalmazására.

A gyerekeknél az adenoidok lézeres eltávolítására szolgáló műtét átlagos időtartama körülbelül egy óra. Az eljárás befejezése után ajánlott, hogy a gyermek körülbelül 6 órával a szakemberek felügyelete alatt álljon, majd a szülők otthont kaphatnak.

Rehabilitációs időszak

Valamikor az adenoidok lézeres eltávolítása után a gyerekek fájdalmat szenvedhetnek az oropharynx régiójában és az orr-légzés nehézségében. Ezek a tünetek több napig jelennek meg. A baba állapotának enyhítése segít a fájdalomcsillapítóknak, amelyeket a kezelőorvos ajánlott neki.

A műtét utáni első napokban a csecsemők enyhén emelkedhetnek a testhőmérsékleten. A lehetséges szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a gyermeknek három napig kell maradnia az ágyban a lézeres adenotomia után.

A helyreállítási időszak átlagos időtartama körülbelül tíz nap. Ebben az időben ajánlott a kis pácienst puha, dörzsölt ételekkel szobahőmérsékleten táplálni, hogy elkerülhető legyen a szöveti irritáció a sebészeti területen. A napi étrendnek tartalmaznia kell a vitaminokkal és tápanyagokkal gazdag ételeket. Az is fontos, hogy megvédjük a babát a huzatoktól, a test általános hipotermiájától, a túlzott fizikai terheléstől és a pszicho-érzelmi sokktól.

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása gyermekeknél rendkívül pozitív véleményt kapott. Ezt a műtéti technikát a szakértők a legkisebb betegek számára is rendkívül hatékonyak, szelídek és biztonságosak.

Mikor adják meg a gyermekeknek az adenoidok lézeres eltávolítását?

Az ENT gyakorlatban az adenoidok a palatinus mandulák limfoid szövetének proliferációját idézik elő, ami a normál légzés megszakadásához és a légutak védelmi funkciójának csökkenéséhez vezet. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, a gyermekek adenoidjainak lézeres eltávolítása ajánlott - modern és alacsony hatású alternatívája az érintett szövetek sebészeti kivágásának.

Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél - a műtét jelzése

A palatinus mandulák az immunrendszer fontos része. Ők az elsőek, akik megfelelnek a baktériumoknak és a vírusoknak, és megakadályozzák, hogy a szervezetbe behatoljanak. Hideg állapotban a nyirokszövet enyhén növekszik, amíg a gyulladásos folyamat el nem telik. A mandulák visszanyerésével a szokásos körvonalakat kell figyelembe venni. De ha a közönséges hideg túl gyakran ismétlődik, a helyreállítási mechanizmus zavar, és a duzzadt mandulák fokozatosan átfedik az orrnyálkahártyát.

Az adenoidok növekedése 3 szakaszon megy keresztül

  1. Az első fokú adenoidok a nyitószerkezet legfeljebb 1/3-át foglalják el, és nem zavarják a nappali légzéset. A gyermek normális életet él, és csak éjszaka, amikor a megnövekedett mandulák eltolódnak, az orrjáratok problémái figyelhetők meg. A beteg kénytelen lélegezni a szájából egy álomban, ami miatt fáradtságot, alváshiányt tapasztal. A gyermekben lévő adenoidok előrehaladásával az orr vagy a kismértékű szekréció hiányában tartós orrszűkület alakul ki.
  2. A második fokozatot a szövetek jelentős növekedése jellemzi - a lumen 2/3-át. Az orr-légzés blokkolva van, a gyermek állandóan lélegzik a száján és az orrán. Van egy hatalmas orrfolyás, halláskárosodás. Az agy hipoxiát tapasztal, ami befolyásolja a gyermek emlékét, figyelmet és tanulását.
  3. A harmadik fokozatban az adenoidok a légutak teljes térfogatát foglalják el. A gyermeknek mindig nyitva van a szája, az orr és a torok nyálkahártyái krónikusan gyulladnak, rendszeresen előfordul a középfülgyulladás és a halláskárosodás alakul ki. A betegség e stádiuma komoly szövődmények esetén veszélyes: a bronchialis asztma, az enurezis és az éjszakai fulladás veszélye nő.

A szülőknek figyelniük kell az adenoiditis kezdeti jeleire, amelyek kialakulása általában 3-4 évig terjed:

  • alvás közben a gyermek többnyire lélegzik a szájban, horkol;
  • nincs bütykös, de az orr még mindig el van zárva;
  • a baba nem kap elég alvást, csintalan, fejfájást, kétségtelenül panaszkodik;
  • gyakran orrfolyás, ami nehéz megszabadulni.

Milyen problémák merülnek fel az adenoidokkal

Az adenoidok időben történő diagnosztizálásával és a megfelelő kezeléssel a további növekedés megállítható. Az életkorral nő az orrnyálkahártya térfogata, és a mandulák kis hipertrófia nem szörnyű. Ilyen helyzetekben azt mondják, hogy a gyermek „felnevelte” az adenoidokat. Néhány esetben azonban a változások már visszafordíthatatlanok és súlyos következményekkel járnak:

  • hallási problémák;
  • nyelési nehézség;
  • az arc izmainak rángása;
  • az arc és a csontváz adenoid típusának kialakulása (rendellenes harapás, maxilláris zavar, mellkasi deformitás);
  • az agy krónikus oxigén-éhezéséből adódó mentális retardáció.

A vírusfertőzések gyakori megismétlődését, a középfülgyulladást, az apnoát, a 2-3. A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása lehetővé teszi az orrjáratok helyreállítását gyakorlatilag vér és fájdalom nélkül.

Az adenoid lézerterápia előnyei

A klasszikus adenotomia vagy az adenoidok sebészeti kivágása egy kellemetlen eljárás, amelyből a szülők megpróbálják megvédeni gyermekeiket. Félelmük valahogy indokolt: a művelet fájdalmas, általános érzéstelenítést igényel, és gyakran nehéz a baba elviselni. Továbbá hatékonysága sok kívánnivalót hagy maga után. Szikével nem mindig lehetséges teljesen eltávolítani az érintett szöveteket, ami azt jelenti, hogy egy idő után az adenoiditis ismétlődése nem zárható ki.

A lézeres technika nem rendelkezik a hagyományos működés hátrányaival:

  • Helyi érzéstelenítésben végezzük - az érzéstelenítő cseppeket közvetlenül az orrba temetjük;
  • az eljárás során nincsenek kellemetlen érzések - a lézer súlyos következményekkel jár;
  • a sérült edények azonnal lézersugárral koagulálódnak, ezáltal kiküszöbölik a vérveszteséget;
  • a besugárzás kifejezetten a kóros szövetekre hat, anélkül, hogy az egészségeseket befolyásolná;
  • alkalmas az adenoiditis minden szakaszának kezelésére;
  • a lézer fertőtlenítő tulajdonságai biztosítják a sebészeti terület sterilitását a manipulációk során és után;
  • a művelet járóbeteg alapon történik, a betegnek minimális gondosságra van szüksége.
A lézer sebészet előkészítése

Ha a műtétre utaló jelek vannak, az ENT orvos további vizsgálatokat és konzultációkat ír elő. Ez azért történik, hogy azonosítsuk a lehetséges ellenjavallatokat és problémákat, amelyek módosíthatják a kezelés taktikáját. Tehát egy gyermek neurológiai rendellenességei esetén az általános érzéstelenítés során bármilyen manipuláció javasolt. A beteg allergiás lehet a fájdalomcsillapítókra - az aneszteziológusnak ki kell választania egy alternatív gyógyszert. Nem lehet beavatkozni gyulladásos fókuszok jelenlétében az orrnyálkahártyában.

A műveletet megelőzően a gyermeknek:

  • gyermekorvos;
  • sebész;
  • neurológus;
  • allergológus;
  • klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
  • röntgen vagy számítógépes tomográfia;
  • endoszkópos ENT vizsgálat.

A lézeres adenotomia ellenjavallatai a következők:

  • kardiovaszkuláris patológia;
  • vérbetegségek;
  • nyitott tuberkulózis;
  • endokrin rendellenességek;
  • akut fertőző betegségek.

A lézerterápia előtt a szájüreget és az orrnyálkahártyát fertőtleníteni kell: a fogszuvasodást, a mandulagyulladást, a rhinitist és a többi patogén baktériumforrást kezelni kell. Az eljárás napján a gyermeknek nem szabad enni és inni.

Lézeres adenoid eltávolítási eljárás

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítására irányuló műveletet többféleképpen hajtjuk végre, a hipertrófiás szövetek mennyiségétől függően:

  1. A gőzölés a lymphoid szövet fokozatos elpárolgásán alapuló lézeres kezelés. A szén-dioxid lézerre gyakorolt ​​hatását az orvos fokozatosan csökkenti az adenoidokat. 2-3 ülések után javul a gyermek orrvégzése, és a teljes helyreállítás 7 - 15 eljárásban történik. A módszert csak a kis formációk eltávolítására alkalmazzák.
  2. Koaguláció - az adenoidok teljes kivágása egy fókuszált lézersugárral egy időben. Eltávolítja a bármilyen méretű növekedést a sérült edények egyidejű lebegésével.
  3. A kombinált műveletet a legsúlyosabb esetekben mutatjuk be. Az első szakaszban a lehető legnagyobb mennyiségű limfoid szövet endoszkópos eltávolítását hajtjuk végre, a második szakaszban az adenoidok maradékai lézerrel koagulálódnak.

Manipulációk 15-30 percig tartanak, utána a gyermek hazatérhet. Már a második napon nyilvánvalóvá válik a művelet hatása, és a teljes visszanyerés legfeljebb 14 napig tart.

Az adenoidok lézeres eltávolítását követő rehabilitációs időszak

A következő 2 hét az adenoidok eltávolítása után a gyermek és szülei rehabilitációs időszakot kapnak. Nincs speciális helyreállítási eljárás, a betegnek csak többet kell pihennie, és be kell tartania az orvosi ajánlásokat:

  • a hőmérséklet emelkedése az első napon megengedett jelenség, nem szükséges leereszteni, ha a hőmérő nem haladja meg a 38 ° -ot;
  • ha szükséges, vegye el a lázcsillapítót - válasszon olyan gyógyszert, amely nem tartalmaz aszpirint;
  • a fizikai aktivitás megszüntetése mind a 2 hétig, és jobb egy hónapig;
  • az első 7 napban törölje a sétákat;
  • Nem szabad úszni legalább 3 napig, a következő héten meleg zuhanyozhat; forró víz és gőz ellenjavallt;
  • ragaszkodjunk a folyékony és félig folyékony élelmiszerekhez: burgonyapürével, gabonafélékkel, húsleves hővel;
  • vazokonstriktor cseppek, hogy eltávolítsák a sebek megduzzadását és gyors gyógyulását legfeljebb 5 napig;
  • az orrkészítmények ezüstrel való eltemetése (Protargol);
  • légzési gyakorlatokat.

A lézer sebészet negatív hatásaiból is kiderül:

  • véres hányás, amikor a vér belép a gyomor-bél traktusba;
  • a nasopharynx nyálkahártyájának égése;
  • allergiás reakció.
A lézeres adenoid eltávolítás tapasztalata: vélemények és árak

A lézeres adenotomia nem a leggyakoribb az ENT gyakorlatban. Az a tény, hogy ez az eljárás nem szerepel az ingyenes (az OMS szerint) listán, és ehhez speciális felszerelés szükséges. Nem minden orvosi központ megengedheti magának az ilyen berendezéseket, nem is beszélve a szokásos gyermekklinikákról.

Ha van bizonyíték, a közintézmények orvosai klasszikus műtétet kínálnak, és egy ilyen alternatíva, hogyan lehet eltávolítani a gyermek adenoidjait lézerrel, csak díj ellenében, elsősorban magánklinikákban áll rendelkezésre. A kezelés költsége átlagosan 10 000 és 25 000 rubel között változik, a központ szintjétől, a beavatkozás mennyiségétől és összetettségétől függően. Az általános érzéstelenítés alkalmazásakor az áremelkedés: a vélemények alapján sok szülő nem kívánja hangsúlyozni a gyermeket, és a műtét ideje alatt aludni.

Visszajelzés a műveletről

1. szám ellenőrzése

2,5 évig szenvedő adenoidokkal. Először megpróbáltak gyógyítani mindenféle csepp és mosással, de a hatás, mondhatnánk, legalábbis. A leginkább kellemetlen dolog, amit a fiam elkezdett fájni a fülébe. Nem a hideg a középfülgyulladás, a hallási problémák és a szörnyű fájdalmak.

Általánosságban elmondható, hogy az ENT rámosolygott, hogy húzzam az eltávolítással, már régen 2 - 3 fázis, meg kell vágni. Elvégeztük a teszteket, és már felkészültünk a műveletre, de itt egy anya tanácsolta a leszállást, hogy megpróbáljon lézert. Elmentünk a város egyetlen klinikájába, ahol ilyen műveleteket végeztek. A „lágyabb” opciót - lézercsökkentést - kínáltuk.

Ez az, amikor az adenoidok nem vágnak ki teljesen, de enyhén leégnek, hogy ne zavarják a légzést, és ugyanakkor a mandulák folytatják védelmi funkcióikat. Nagyon sajnálom, hogy egyetértek. Először drága. Költségünk 17 ezer. Másodszor, a fia félt és nagyon beteg volt. Azonnali injekciókat tett a szamárba (allergiából), és már ebben a szakaszban megijedt a gyermek, és csak rosszabb volt. Kiabált, mint egy szelet, amikor az orvos lézeres csövet hajtott.

Harmadszor, a vértelen eltávolítás is értelmetlen. Szerencsétlen voltunk, az orvos azt mondta, hogy az ívelt partíció hibás volt, de mennyi vér volt. És végül - a hatás pontosan hat hónapig tartott. Ismét elkezdte a végtelen orrfolyást és a középfülgyulladást. Az ENT helyisége eredetileg egy ilyen művelet ellen volt.

Ezúttal úgy döntöttek, hogy egy intelligens embert hallgatnak, ismét a lézerre mentek, de az adenoidok radikális eltávolításával, és általános érzéstelenítést kértek. A második alkalommal, amikor a fiam nem élte túl ezt a végrehajtást, az érzéstelenítés alatt minden jól ment. De nagyon drága volt, mindent egyszerre kellett csinálni, és mindent

Ellenőrizze a 2. számot

Gyermekkoromban adenoidjaim voltak. Emlékszem, hogy anyám néhány gyógynövényrel kezelt, néhány nagymamának, akit vezetett, horror! Mindig nyitott szájjal, zümmögő fejjel, töltött fülekkel. Már serdülőkorban műtétet végeztünk.

Aztán egyenesen az élőlényre húzódtak, nem is emlékszem, hogyan éltem túl az imádnivaló. De amikor minden meggyógyult, elfelejtettem a betegséget! Nem folyik az orrból, a fülekben tisztul, ha hideg lesz, komplikáció nélkül halad.

Amikor gyermekemnek már volt adenoidjainak tünetei - dugulás, horkolás, gyakori betegségek - habozás nélkül végeztem egy műveletet. Egy másik drága klinikára mentünk egy másik városban, ahol minden érzéstelenítés nélkül megtisztítottunk, csak csepegő orrcseppeket.

A gyermek normálisan szenvedett, aztán sokáig aludt a nyugtató után. Nagyon örülök, hogy nem kínoztam meg vele haszontalan kezeléssel. Több évet költöttünk volna a kábítószerekre, mint a műtétre.

Úgy tűnik, csak drága, és ha számít, mennyi pénzt takarít meg a gyógyszertárban és az állandó kórházban? Amint szenvedett - és ez minden, de most elfelejtették az utat az ENT felé.

Adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél: előkészítés és eljárás

Az adenoiditis (adenoid vegetáció) a nasopharyngealis mandula patológiás növekedése a limfoid szövetek gyors növekedése miatt.

Egy ilyen patológia légzési nehézségekhez, halláskárosodáshoz és gyakori légúti betegségekhez vezet. A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása biztonságos és hatékony módja a probléma leküzdésének.

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítására vonatkozó indikációk

A legtöbb esetben az adenotómia az adenoid növényzet kezelésének egyetlen hatékony módszere, amely gyermekkori betegség (a probléma 3-7 éves korban jelentkezik).

A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása egyszerű otorhinolaryngológiai kezelésnek minősül, és nem igényel speciális képzést (a lézer megjelenése előtt csak sebészi úton történt, ami a gyerekeknek sok kellemetlenséget okozott).

Az ENT javasolja a gyermek adenoidjainak lézerrel történő eltávolítását, ha a konzervatív kezelési módszerek sikertelenek. Sürgős szükség esetén sebészeti beavatkozási üdülőhelyre.

Az orrnyálkahártya mandulájának eltávolítására vonatkozó indikációk a következők:

  • adenoiditis 2-3 fok;
  • csökkent immunitás;
  • halláskárosodás egy vagy két fülben;
  • gyakori otitis
  • a beszéd és a fizikai fejlődés károsodása;
  • a légzőszervi fertőzések gyakoribbá válnak évente 6 alkalommal;
  • lélegzetet tartó alvás;
  • a koponya arcrészének csontjainak deformációja és az adenoid típusú arc kialakulása;
  • tartós rhinitis;
  • harapás változás.

A gyerekekben az adenoidok különböző szövődményekhez vezetnek, így a fejlett esetekben a lézeres kezelés a megfelelő megoldás a problémára.

Ellenjavallatok az adenoidok lézeres eltávolítására

A gyermekekben az adenoidok lézeres terápiája számos ellenjavallatot tartalmaz, beleértve a következőket:

  • a hőmérséklet jelenléte;
  • akut légúti fertőzések;
  • a koponya arccsontjainak veleszületett rendellenessége;
  • a vérerek szerkezeti rendellenességei;
  • szív- és vérbetegségek;
  • bronchialis asztma;
  • diabétesz;
  • onkológiai betegségek;
  • a kemény és lágy szájpad patológiája;
  • 2 év alatti életkor;
  • influenza járvány;
  • tuberkulózis;
  • a tumorok jelenléte;
  • endokrin rendellenességek.

A technika előnyei

A lézer mandulák eltávolításának előnyei:

  • nincs fájdalom;
  • csökkenti a nyálkahártya duzzanatát;
  • nem hagyja hegek és hegek;
  • sterilitás;
  • a művelet során nincs vér;
  • immunitás stimuláció;
  • felgyorsítja a regenerációs folyamatokat;
  • gyulladásgátló hatás;
  • minimális szövetkárosodás;
  • rövid távú rehabilitáció;
  • a szövődmények valószínűsége alacsony;
  • hegek és hegek hiánya;
  • Adenoid lézeres terápia gyermekeknél enyhíti az orrjáratokat és helyreállítja a légzést.

A gyermekekben az adenoidok lézeres kezelése rendkívül pontos módszer, amelynek minimális kockázata másodlagos fertőzések kialakulása a beavatkozások után.

A műtét előkészítése

A gyermekekben az adenoidok lézeres kezelése a szükséges vizsgálatok és vizsgálatok elvégzése után történik.

A lézerterápia előtt egy gyereket egy otolaringológus megvizsgál, meghatározza az adenoid növényzet mértékét, és előírja a szükséges vizsgálatokat, beleértve:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogram a véralvadás sebességének meghatározására;
  • részletes vizeletelemzés az ellenjavallatok azonosítására;
  • a koponya röntgenfelvétele az oldalsó vetületben;
  • konzultáció a gyermekorvossal az eljárás kockázatainak és előnyeinek meghatározása érdekében;
  • egy immunológus meglátogatása az immunállapot meghatározására;
  • a fogorvos vizsgálata a szájüreg lehetséges fertőzéseinek azonosítására;
  • súlyos esetekben az orvos számítógépes tomográfiát ír elő a szinuszokról.

Az orvosok azt javasolják, hogy a műtét előtt 2-3 napig váltsanak étrendre. Távolítsuk el az étrendből zsíros, sózott és füstölt termékeket, pékárukat.

Jobb elhagyni a borsót, a kukoricát, a babot és az édességet. Kínáljon párolt vagy főtt ételeket a gyerekeknek.

A műtét napján semmi sem lehet enni és itatni (csak pár pár csepp vizet 2-3 órával az eljárás előtt).

Hogyan működik az adenoidok lézeres eltávolítása

Az adenotomiát véglegesen vagy járóbeteg alapon végzik, de gyakrabban nincs szükség kórházi ellátásra. Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása a következő lépéseken megy keresztül:

  1. Átfogó diagnózis. Az első szakaszban a gyulladás okait és az adenoidszövet elhelyezkedését egy orr tükör, egy endoszkóp és egy ujj módszer segítségével állapítják meg. Ezután ellenőrizze a hallójáratokat a betegségek jelenlétében.
  2. A diagnózis helyességének és a műtét szükségességének ellenőrzése.
  3. Lézeres eltávolítási módszer kiválasztása. A rendelkezésre álló:
  • az adenoidok erős proliferációjával rendelkező lézeres koaguláció (gyulladt szövetek cerverizálódnak, és ez gyorsan eltűnik);
  • széndioxid lézer gyulladt területek elpárologtatására (ennek eredményeképpen a nyirokszövetek kiegyensúlyozódnak és nem távolíthatók el);
  • műtéti bepárlás lézerrel (hagyományos sebészeti technikák alkalmazásával az amygdala eltávolításra kerül, majd a szövet lézerrel párologtatódik).

A végső szakasz egy közvetlen érzéstelenítő szer kiválasztása.

A páciens az orvos melletti székben ül, az orrba helyi érzéstelenítést, majd az orrnyálkahártyát és a kezelt területet fertőtlenítőszerekkel kezelik.

Az orvos vezeti a lézert a kóros szövetbe, és rövid impulzusokkal égeti, és a folyamatot endoszkóppal vezérli. Az eltávolítási eljárás fél órát vesz igénybe.

A gyerekek könnyen tolerálják az adenoidok lézerrel való eltávolítását, mert az eljárás fájdalommentes.

felépülés

Az adenoidok eltávolítása után a posztoperatív kezelést figyeljük meg, szükséges:

  • kövesse az étrendet 7-10 napig;
  • a fizikai aktivitás megszüntetése legfeljebb egy hónapig;
  • a túlhűtés és a túlmelegedés elkerülése;
  • az eljárást követő első napokban nem lehet forró vízben fürdeni és napozni;
  • orvosa által előírt gyógyszert.

Az operatív beavatkozás miatt a gyermek néha torokfájással, testhőmérséklet emelkedésével és az egészség romlásával rendelkezik.

Gyermekekben az adenoidok lézeres kezelése ritkán okoz szövődményeket és minimálisra csökkenti az ismétlődés valószínűségét. Az adenoid növényzet az allergiás megbetegedések és a gyermek korai életkora miatt újra növekedhet az első művelet során.

Adenoidok gyermekeknél

Adenoidok diagnózisa és kezelése gyermekeknél. Adenoidok gyermekek tüneteiben és kezelésében.

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása a gyermekeknél: a klinikai orvoslás szempontjából

17/15/2017 admin 0 Megjegyzések

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása gyermekeknél: a klinikai orvostudomány helyzetéről szóló értékelés

A gyermek állandóan súlyos nasopharyngealis adenoiditisben szenved, majd a művelet elkerülhetetlen. Nem számít, hogyan kezelték őket konzervatív orvosi intézkedésekkel, de az adenoidokat nem lehet gyógyítani. Felmerül a bíboros kérdés, hogy melyik sebészeti módszer jobb? "Adenoidok eltávolítása lézerrel a gyermekeknél: visszajelzés egy gyakorló ENT gyermekgyógyászatról" - tekintsünk egy ilyen lehetőségre.

Innovatív minimálisan invazív lézeres adenotomia: a módszer lényege, az előny

Röviden és világosan megmagyarázni, hogy mi lehet a lézer sebészet (valójában), - a patogén helyek fokozatos elpárolgása az epidermiszben, a patogén parenchyma zsugorodása. Egy otolaringológus sebész, speciális felszerelések segítségével, egy erős lézeráramot irányít a pozitív töltésű izotópokból egy beteg területre. Ebben az összefüggésben - végül elpusztult hyperplastic nasopharyngealis mirigyek - mandulák gyermekeknél (mirigyek a torok bejáratánál, adenoidok az orrban).

FONTOS!A lézer nem vágja ki az adenoidokat (nem vágja le). Ez a módszer csökkenti a patogén adenoid képződéseket minimális méretre. Az adenoid növekedés megismétlődésének elkerülése érdekében a lézersugárzás után a szárított adenoidok maradványait megtisztítják (fertőtlenítik).

A lézersugarat "zöldhullámnak" is nevezik, és nemcsak otolaryngológiában használják. A lézeres bepárlás eltávolítja a daganatok (kivéve a rákos daganatokat) mind a gyermekkori, mind a felnőtt visceralis műtétben.

A lézeres adenotomia a minimálisan invazív műtétek kategóriájába tartozik. Ami a témát illeti - az adenoidok lézerrel történő eltávolítása a gyermekeknél, a gyermekorvosok véleménye nagyon pozitív. Az ilyen módszer progresszív értéke és értéke a szakértők szerint alapvetően a vérellátás. A vérzés teljes hiánya a műtét során és a posztoperatív időszakban (szövődményként).

Klinikailag mi történik a hipertrófált adenoidokkal lézeres technikával?

A szén-izotópok intenzív és módszertani expozíciója koherens (hőmérséklet) módban elpusztítja az extracelluláris folyadékot a patogén törzsek membránszerkezetében (magban). Nedvesség nélkül, amely a virális, mikrobiális és bakteriális mikroflóra etiopatogenezisének (redukciója) reakciójának alapvető feltétele, az adenoidok nem válnak patogén vegetációvá.

A lényeg az, hogy a kezelés folyamata nem szakad meg. A lézer nem tudja azonnal megnedvesíteni az adenoidokat egy munkamenetben. A terápiás technológia úgy van kialakítva, hogy kis mennyiségű sugárzás, de rendszeresen, rendszeres időközönként, hogy elérje a törzsek nekrózisát a génsejtek szintjén.

Ellentétben az adenoidok szokásos sebészeti eltávolításával otolaringológiai eszközökkel (csipesszel, hurokcsatornával), a kezelőorvosok már nem attól tartanak, hogy „befutnak” a súlyos vérzésbe.

Természetesen nem minden gyermeknek van az orrnyálkahártya sebészeti területe, amely ugyanazokkal a véredények kapilláris rendszerével van ellátva. Néhány esetben rendkívül telített kapilláris hálózat. Más gyermekek vértelenek a születéstől. A lézeres eltávolítással a vérveszteség és a véredények utóhatása utáni faktor kivonódik az akut napirendből. És ez nem csak a legkedvezőbb hangsúly.

A sebészek úgy vélik, hogy fontos és progresszív tényező az, hogy az endoszkópos technikával kombinálva az adenoidokra gyakorolt ​​lézerhatás lesz a fő, domináns sebészeti döntés. A gyerekek nem lesznek pszichológiai stressz, az adenoidok és mirigyek "véres tépésének" félelme.

Ellenjavallatok a lézeres adenotomiához

Annak ellenére, hogy ez a technológia vezető pozíciót szerzett a műtét során, nem minden gyermeknek adenoid eltávolítást végeznek lézerrel. Sajnos ez a fiatal betegcsoport súlyos krónikus betegségben szenvedő gyermekeket tartalmaz:

  1. A kardiovaszkuláris rendszer veleszületett megsemmisítése - reumatikus carditis, cardio-asthenia, tachycardia. A lézeres méz által küldött impulzusok. a komplex egybeesik a szívimpulzusokkal, az egyenletes szívritmusban meghibásodást okoz.
  2. A neuropszichiátriai betegségek akut periódusa (epicrisis). Megszerzett vagy születési epilepsziában szenvedő gyermekek. Az agyi keringés, az arachnoiditis, az encephalitis sérüléseivel. Ugyanezek a jellemzők kockázata az impulzusáramlás (lézersugárzás és agyi szerkezet) véletlenszerű átfedése.
  3. Az asztma, az intrakraniális és az artériás hipertónia súlyos szakaszai. A fejsérülések, az időbeli és a frontális lebenyek által okozott fokozott intraokuláris nyomás.

Emlékeztetni kell arra, hogy az influenza, az akut légúti vírusfertőzések, az akut légzőszervi fertőzések és az intenzív légzésmérgezés intenzív formájával járó gyermekek ebben az időszakban nem működhetnek addig, amíg a hidegből nem találkoznak. Ugyanez a követelmény vonatkozik a rendkívül fertőző betegségekre is - kanyaró, skarlát, csirkemell. Meg kell gyógyítani a tüdőgyulladást, a hörghurutot, a mellhártyagyulladást, ha a gyermekeket lézeres adenotomiával írják elő, és ezek a betegségek betegek.

FONTOS FIGYELEM!Nem korábban, de legkésőbb 10 nappal a tervezett első ülés előtt a gyerekek laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. És ezt az orvosok receptjét semmilyen esetben nem lehet figyelmen kívül hagyni. Futtasson pontosan és gondosan!

  • A véralvadást általános klinikai elemzéshez, véralvadáshoz adják;
  • Vizelet elemzés;
  • Adenoid biopsziás minták szövettana;
  • Scrapings nasopharyngeal nyálkahártya (a tartály vetésén).

Győződjön meg róla, hogy a maxillofacial régió komputertomográfiája van.

A gyermek előkészítése a lézeres adenotomiához

Nem kétséges, hogy a gyerekeket előzetesen készítenie kell egy heti (vagy havi) kezelésre ilyen szokatlan módon. A szülőknek meg kell tanulniuk részletesen az ENT sebészétől, hogy a gyermekekben milyen mértékben távolítják el az adenoidokat lézerrel. Visszajelzés arról, hogy a művelet hogyan zajlott a barátok gyermekeiben, valószínűleg már a szülők is. De ami a legjobb, ha ismét teljes egyéni konzultációt kap egy működő sebésztől.

Különösen azért, mert a gyermekek gyermekkori története más. Az operatív stádiumban nincsenek teljesen azonos esetek az adenoid patogenezisre. A jövőbeli lézeres kezelés objektív és szubjektív tényezői vannak. Az orvos figyelembe veszi az egyes gyermekeknél azonosított etiopatogenezis különböző jellemzőit.

Próbáljon meg hozzáférhetővé és érthetővé tenni, hogy a gyermekek érzékenyek legyenek, és elmondhassák a gyermeke számára a közelgő kezelési eljárásokat. Jó és helyes döntés lenne egy gyermekpszichológus-tanácsadóval való kapcsolatfelvétel. A szakember szakmailag, óvatosan és tapintatosan felkészíti a babát orvosi lézeres manipulációkra.

Kedves szülők! Ne aggódj túl sokat magadra, és a gyerekek nyugodtan fognak kezelni a csúnya és fájdalmas adenoidok lézerével!

Az adenoidok lézeres eltávolítása egy gyermekben

Adenoid növényzetek, vagy közönséges értelemben az "adenoidok" a gyermekekben gyakori patológia. A garat mandulájának elszaporodott szövete megnehezíti a légzést, támogatja az orrnyálkahártya krónikus gyulladásos folyamatát, és visszatérő otitist okoz. A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása modern, hatékony és biztonságos módja ennek a problémának a megszabadítására.

Mik azok az adenoidok és hogyan fenyegetnek

A nasopharynx egy szerv, amely kommunikál a külső környezettel. A levegő és az étel természetesen belép a testbe, természetesen távolról sem steril. Annak érdekében, hogy a kórokozók maximálisan neutralizálódjanak, van egy speciális komplex a nasopharynxban: a limfoid gyűrű. Több mandulát tartalmaz:

  • 2 palatális;
  • 1 nyelv (a nyelv gyökerében);
  • 2 cső (az orrnyálkahártyában nyitott hallócsövek szájába);
  • nyálkahártya granulátumok és 2 limfoid tekercs a garat hátulján;
  • garat mandula.

A nyirokszövet, a struktúrák alapja - olyan hely, ahol a limfociták szaporodnak és érik, a sejtek felelősek a külföldi szerek felismeréséért és megsemmisítéséért. Emellett immunglobulinokat is termelnek - fehérjéket, amelyek jobban ismertek antitestként.

A garat mandulát az orrnyálkahártyában lévő limfoid szövetcsoport alkotja. A latin neve "tonsillaadenoidea", így az "adenoid" név. Ha a gyermeket gyengítik, gyakran megfázás, betegek, akik folyamatosan bejutnak a szervezetbe, a garat mandulájának - adenoid növényzetének növekedését okozzák. Az adenoidok növekedésének másik gyakori oka az allergiás hajlam. A megnagyobbodott mandulája rosszabbul kezdi működését és állandó fertőzésforrássá válik. Lassú gyulladás hatására megduzzad, egyre nagyobb méretben növekszik. A nasopharyngealis teret kitöltve az adenoid növényzet nehezíti a légzést. Az erősen megnövekedett amygdala bezárja a hallócsövek száját, ami körülményeket teremt a középfülgyulladás kialakulásához, a középfül gyulladásához.

Az adenoid növényzet három szakaszában van. Ezek meghatározása azon alapul, hogy a nyílások mennyire zártak - az orrfalat.

  • 1. szakasz - a megnagyobbodott palatina mandulája nem haladja meg a vomer 1/3-át;
  • 2. szakasz: a nyitó 2/3-a;
  • 3. szakasz - a vomer teljesen blokkolt, az orrvégzés szinte hiányzik.

A garat mandulájának hipertrófia gyakran kombinálódik a palatinus mandulák növekedésével: mivel ezeknek a szerkezeteknek a szerkezete ugyanaz, hasonló módon reagálnak a fertőzésre.

Az adenoidok problémája általában 3-7 éves gyermekeknél fordul elő. Legfeljebb 3 évig az immunitás még mindig nem eléggé kialakult a nyirokszövet hipertrófiájának kialakulásához, 7 év elteltével a pharyngeal mandula szövete természetes fiziológiai okok miatt elkezd atrofálni (mérete csökken). Ez azonban nem jelenti azt, hogy inaktívnak kell maradnunk, amíg a gyermek „el nem éri” a betegséget.

Adenoid arctípus

Az állandóan nyitott száj nem csak kozmetikai probléma. A légzés károsodása miatt a gyermek 12-18% -ot veszít az oxigénből. Gyakran fejfájást szenved, az iskolásoknak nehéz tanulni, fejlődési késleltetés kezdődik.

A megnövekedett adenoidok megzavarják az arcváz kialakulását, egy „adenoid típusú arc” képződik: hosszúkás, puffadt, folyamatosan nyitott szájjal.

A beszéd zavarja: a gyermek orr, nem mond minden levelet. A szülők általában nem veszik észre ezt a szokás miatt, vagy az életkorra írják. Ezen túlmenően az orrnyálkahártya állandó fertőzési forrása növeli a szervezet allergiás reakciók hajlamát, hozzájárul az akut fertőzések krónikus átmenetéhez, és a rendszeresen előforduló középfülgyulladás nemcsak a halláskárosodás, hanem az életveszélyes intrakraniális szövődmények.

Az adenoid hipertrófia jelei:

  • száj légzés és horkolás álmában;
  • annak ellenére, hogy nincs „csúszás”, az orr nem rosszul lélegzik;
  • a garat hátulján lefelé folyik a nyál vagy a genny.

Az adenoidok fejlődésének kezdeti szakaszában, amikor a gyermek normálisan lélegzik a nap folyamán, és csak egy éjszakai horkolás vagy alvás nyílt szájjal ad ki az adenoidoknak, a problémát még konzervatív módszerekkel is megoldhatjuk. Az orr, a protargol és az egyéb zsugorodó orrcseppek öblítése egyes gyógyszerek csökkenthetik az adenoid növényzet mennyiségét, kiküszöbölve az általa okozott gyulladást és duzzanatot. De ha a nap folyamán a légzési problémák jelentkeznek, sőt, komplikációk kezdődnek, radikálisabb módszereket kell igénybe venni.

Hosszú ideig az adenoidok elleni küzdelem egyetlen módja az "adenotomia". A felesleges szövetet egy speciális szerszám - Beckmann adenotom - vágja le. Mindezen kétségtelen előnyökkel ez az eljárás a gyerekek szörnyű említéseiben maradt. Először anesztézia nélkül végeztük. Másodszor, a manipuláció során a vér szó szerint elárasztotta mind az orrát, mind a száját, ami rendkívül ijesztő a gyermek számára. Annak ellenére, hogy a gyerekek fizikailag gyorsan megújultak a műtét után, a kellemetlen emlékek hosszú ideig fennmaradtak. Most érzéstelenítést végeznek, de a kis betegek még mindig félnek a vértől. És az érzéstelenítés növeli a szövődmények valószínűségét.

Az adenoidok lézeres eltávolítása a fájdalmas, véres és ijesztő műtétek modern alternatívája.

Előnyök, jelzések és ellenjavallatok

A gyermekeknél az adenoidok lézeres eltávolítása, mind az orvosok, mind a betegek véleménye alapján, sokkal jobban tolerálható, mint a klasszikus adenotomia. A technika előnyei:

  • sterilitás;
  • fájdalommentes;
  • vértelenség mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban a vérzés hiányában (a „klasszikus” adenotomia egyik gyakori szövődménye);
  • kevésbé aktív gyulladás a posztoperatív időszakban;
  • a komplikációk minimális száma;
  • gyors helyreállítás.

A műtét járóbeteg alapon végezhető, de egyes klinikák többnyire inkább a megfigyelés alatt hagyják a beteget.

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítására vonatkozó jelzések nem különböznek a hagyományos adenotomia indikációitól:

  • adenoidok 2 vagy 3 fok;
  • otitis gyakran évente kétszer vagy krónikus középfülgyulladás előfordulása;
  • halláskárosodás;
  • ARI évente 6-szor gyakrabban;
  • obstruktív alvási apnoe (néhány percig tartó légzés megszüntetése) alvás közben;
  • az adenoid típusú arc kialakulása - az arc koponya csontjainak deformációja.

Gyakran a műtétet a gyermekgyógyász is irányítja: az enurézis és más neurológiai kórképek nem ritkák az adenoidokkal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a betegségben az idegrendszer szabályozása gyakran zavart.

A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása ellenjavallt:

  • vérzési rendellenességek;
  • akut fertőző betegségek;
  • súlyos szív-érrendszeri betegségek;
  • cukorbetegség dekompenzációs szakaszban;
  • rosszindulatú daganatok.

A művelet előkészítése és előrehaladása

A műtét előtt egy vizsgálatot terveznek:

  • gyermekgyógyász konzultáció;
  • konzultáció a fogorvossal (a szájüregből történő lehetséges fertőzés eltávolítása);
  • CBC, véralvadási idő, vérzési idő;
  • vizeletvizsgálat;
  • A koponya röntgenfelvétele a fej oldalsó vetületén vagy CT-ben.

Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása a gyermekek körében a teljes egészségi állapotnak megfelelően történik: a szülők szerint a legnehezebb állapot - „nem 2 hétig beteg”.

A művelet előtti napon nem lehet enni és inni. Az orvos szedatív injekciót nyújthat, hogy kevésbé traumatizálja a baba pszichéjét. Sok gyermek pánik az orvosi beavatkozás miatt.

A páciens az orvos melletti székben ül. A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük: az érzéstelenítőt az orrba permetezzük, vagy az orrba töltjük. Az endoszkóp irányítása alatt az orvos a lézert az adenoid szövetbe juttatja. Rövid impulzusok a mandulaszövetek "égett". A művelet időtartama általában nem több, mint fél óra. Ha a műveletet járóbeteg-ellátással végzik, akkor azonnal befejezhetik őket haza. Gyakran az orvosok azt javasolják, hogy a műtét után félig olvadt fagylaltot eszik.

rehabilitáció

Az első napon a torok fájdalmat okozhat, ha a betegnek nagy kellemetlenséget okoz, az ibuprofen alapján fájdalomcsillapító adható. Orvosa ajánlja a gyógyszerek specifikus nevét és az életkori adagokat.

A hőmérséklet emelkedhet. Ha nem éri el a 38 fokot - ez normális, és nem kell lőni. Ha nagyobb számokat lát a hőmérőn, konzultáljon orvosával. Semmi esetre sem szabad a baba aszpirint adnia - ez a gyógyszer csökkenti a véralvadást és vérzést okozhat.

5 napig ásni az érszűkítő cseppeket és az orrba. Ez szükséges a posztoperatív szövet gyors gyógyulásához.

Kerülje a gyermek túlmelegedését és túlmelegedését. A séta megengedett, de meg kell öltözni az időjáráshoz. Lehet mosni a zuhanyban, semmiképpen nem lehet fürdeni a babát forró fürdőben és különösen a fürdőben: a túlmelegedés vérzést okozhat.

Az élelmiszer nem irritálja a garatot mechanikusan, termikusan és kémiailag. Ideális választás az első 3-5 napig - burgonyapüré bébiételhez. Az első napon a gyermek egy torokfájás miatt eszik: ez normális. 2 héten belül teljesen eltömődik a kopás (koagulált szövet) és a posztoperatív seb gyógyulása.

A fizikai nevelés alóli mentességet 2 hét és egy hónap közötti időtartamra adják. Ekkor nem ajánlott aktív sportok és játékok.

Általában az egyik művelet elegendő az adenoidok teljes eltávolításához. Esetenként ismételt beavatkozásokra lehet szükség. Gyakran írják, hogy ez az adenoidok lézerrel történő teljes eltávolításának lehetetlensége, de ez a vélemény helytelen. Az ismétlődések „klasszikus” adenotomia esetén is előfordultak, endoszkópos beavatkozások után is előfordulnak. Az ismétlődés lehetősége nem kapcsolódik a műtéti technikához vagy az orvos szakképzettségéhez, hanem a beteg állapotához. Az orvosok 2 „kockázati tényezőket” jegyeznek fel, amelyekben az adenoid növényzetek ismétlődhetnek:

  • a gyermek korai életkora az első művelet során: minél fiatalabb, annál valószínűbb az adenoidok újbóli növekedése;
  • allergiás betegségek: diathesis, asztma és mások.

Ezeknek a tényezőknek a jelenléte azonban nem jelenti azt, hogy ismételt műveletre lesz szükség. Minden nagyon egyedi.

A lézeres adenoidok eltávolítása modern és hatékony módja az adenoid növényzet gyógyításának. A műtét ára Moszkvában 15 ezer rubeltől indul.

Top